14.08.2010

Deutsche Medizinische Wochenschrift „Das maligne Melanom des Nagelorgans“

Gefährliche Nagelverfärbung

Fotoquelle: med.uni-jena.de
Wenn sich unter dem Finger- oder Fußnagel ein dunkler Fleck bildet, kann das auf einen „blauen Fleck“ oder einen anderen harmlosen Erguss hindeuten. Es kann allerdings auch eine ernste Ursache haben: Hautkrebs. Das maligne Melanom, der bösartige schwarze Hautkrebs, kann sich nämlich auch unter einem Finger- oder Fußnagel entwickeln. Obwohl meist gut sichtbar, wird er häufig zu spät erkannt, warnen zwei Expertinnen in der Fachzeitschrift „DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift“.

In Deutschland erkranken jedes Jahr rund 15 800 Menschen an einem malignen Melanom. Bis zu 3,5 Prozent der bösartigen Geschwülste befinden sich unter einem Nagel. Am häufigsten sind Daumen oder Großzehe betroffen, berichten Katharina Gauwerky und Professor Carola Berking, Dermatologinnen an der Ludwig-Maximilians-Universität München. Trotz des auffälligen Orts wird der Tumor oft mit harmlosen Erkrankungen wie einem Bluterguss, einer Pilzerkrankung oder einer äußerlichen Verfärbung verwechselt.

Wenn das Melanom jedoch rechtzeitig entdeckt wird, sind die Heilungschancen gut. Für die Diagnose haben Dermatologen eine ABCDEF-Regel aufgestellt: “A” steht für das fünfte bis siebte Lebensjahrzehnt und für Afro-Amerikaner und Asiaten. Bei dunkelhäutigen Menschen, die ansonsten seltener an einem Melanom erkranken, ist laut Professor Berking jedes neunte Melanom unter dem Nagel lokalisiert. “B” bedeutet Band und Breite. Die Verfärbungen des Nagels sind beim Melanom streifenförmig und in der Regel breiter als drei Millimeter. “C” signalisiert “change”, sprich die Veränderung von Größe, Färbung und Form des Nagels, zu der es infolge des Krebswachstums kommt. “D” bezeichnet die Lage an einem “Digitus”, der medizinischen Bezeichnung für Zeh oder Finger. “E” oder Extension beschreibt die Neigung des Melanoms, über die Grenze des Nagels hinaus zu wachsen. “F” weist auf ein häufiges Auftreten in der Familie hin.

Im Gegensatz zu anderen Hautkrebsen spielen Sonnenstrahlen als Auslöser beim Nagelmelanom keine wesentliche Rolle, berichtet die Expertin: Der Fingernagel hat nur eine geringe Durchlässigkeit für das krebsauslösende UV-Licht. (Quelle: K. J. Gauwerky, C. Berking: Das maligne Melanom des Nagelorgans. DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift 2010; 135 (28/29): S. 1431-1434, Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2010)